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            1. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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              專家談慢阻肺——對話市中心醫院呼吸中心主任何正光
              發布時間:2017-01-13 17:04:00 作者:范敏     文章來源:遂寧新報    點擊數:    更新時間:2017-01-13

              咳嗽咳痰、活動氣短,注意!您可能患上了慢阻肺
              對話市中心醫院呼吸中心主任何正光

                長期慢性咳嗽咳痰、活動量稍微大點兒就氣喘吁吁……生活中有很多人都遇到過以上的情況,他們或歸結為這是老年人正常衰老的表現,或認為這是普通的感冒,隨便吃一點感冒藥就會好。殊不知,這些癥狀都是慢性阻塞性肺疾病(COPD,以下簡稱慢阻肺)的早期征兆。
                市中心醫院呼吸中心主任何正光提醒市民,慢阻肺致死率極高,但有些遺憾的是,慢阻肺在公眾的知曉率仍然很低,大多數的患者得了慢阻肺并不自知或不重視,往往影響到病情的及時治療。實際上,慢阻肺疾病重在預防,有長期吸煙史的煙民更要注意慢阻肺的預警癥狀,及時到正規醫院進行肺功能測定。

                ※ 當心>>>>慢阻肺危害大 這幾種征兆要重視
                據何正光主任介紹,慢阻肺是一種常見、多發、高致死率的慢性呼吸系統疾,也是世界上僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病的第四大致死病因,在中國是致死率第三的疾病,現已成為一個嚴重的公共衛生問題。有關數據顯示:40歲以上的中國人,每10人中就有1人患有慢阻肺,盡管每分鐘有2.5人死于慢阻肺,然而還是約有2/3的患者不知道慢阻肺。
                何正光說,慢阻肺是由于吸煙和有害氣體吸入引起的呼吸系統疾病,患者臨床上有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,最主要的癥狀就是呼吸困難,活動以后喘不過氣來。但由于人們對其知曉率和認知度比較低,一些前兆可能就被當做“普通感冒”或“正常衰老現象”被輕易放過。“很多患者往往是感覺活動能力明顯下降之后才到醫院就診,等到患者有了明顯的感覺,覺得活動起來費力時,病情一般已經比較嚴重了。”

                ※ 誘因>>>吸煙和被動吸煙 是慢阻肺發生的重要因素
                吸煙是導致慢阻肺發生的重要因素。我們從何正光那里獲悉,吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早,吸煙相關的慢阻肺的風險就越大。研究還發現,吸煙者慢阻肺的患病率較非吸煙者高2~4倍。吸煙不但害己,還會危害他人——長期吸二手煙的人也很可能患慢阻肺。孕婦吸煙也會影響胎兒肺臟的生長及其在子宮內的發育,并對胎兒的免疫系統功能有一定傷害。
                此外,工業污染,如粉塵、工業廢氣、室內空氣污染等,也可能產生與吸煙無關的慢阻肺疾病發生;空氣污染,如大氣中的有害氣體二氧化硫、二氧化氮、氯氣等都有損傷氣道粘膜和其細胞的作用,使纖毛清除功能下降,粘液分泌增加,為細菌感染增加條件;呼吸道反反復復感染,也是慢阻肺誘發和加重的重要原因;某些遺傳因素也可以增加慢阻肺發病率。
                ※ 注意>>>定期查肺功能很重要 呼吸治療工作坊幫助您
                何正光介紹,發現慢阻肺的最有效方法就是到正規醫院測定肺功能,它是目前醫學上公認的檢查慢阻肺的金標準。
                市中心醫院呼吸中心不僅擁有高素質的專家團隊,還擁有功能強大的檢查治療室。中心擁有支氣管鏡檢查及介入治療室、睡眠呼吸監測室、住院部肺功能檢查室、無節假日門診肺功能檢查室,呼吸治療工作坊等。其中,用來診斷慢阻肺的德國康訊大型肺功能儀及心肺運動試驗儀,是一種物理檢查方法,對身體無任何損害、無痛苦和不適,具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點。與X線胸片、CT等檢查相比,肺功能檢查更側重于了解肺部的功能性變化,是呼吸系統疾病的重要檢查手段。2016年2月,從該中心傳來好消息,呼吸內科副主任邱容及王海蓉、楊艷兩位護士獲得中華醫學會呼吸病分會頒發的“肺功能檢查規范化培訓合格證書”,成為全國首批獲得肺功能檢查資質人員,確保了市中心醫院呼吸中心肺功能檢測具備更加專業的能力。
                此外,2015年,以中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰為代表的專家團隊共同倡議立項開展呼吸研究工作,并于年初在全國選取了100家呼吸科綜合實力較強的三甲醫院,首批創建“慢性呼吸疾病綜合診療室”,遂寧市中心醫院被列其中,獲得該項目特別贊助,即市中心醫院的“呼吸治療工作坊”,讓該院為呼吸慢病患者進行規范化管理建立了良好的平臺。何正光建議,有五類人群要每年定期進行肺功能檢查:一是長期吸煙者(包括主動吸煙和被動吸煙),特別是40歲以上人群,但是如果吸煙時間長或吸煙量大,不管年齡大小都應檢測;二是反復咳嗽、咳痰者;三是活動后感覺胸悶氣短,特別是逐漸加重者;四是工作環境中要接觸污染氣體、粉塵的人;五是呼吸道疾病患者,如已患肺部疾病者等,都要定期檢查肺功能。
                ※ 防治>>>>養成良好生活習慣 重視呼吸機體鍛煉
                何正光還提到,慢阻肺雖然是高危疾病,但也可防可治。戒煙是防治慢阻肺最重要的措施。此外,保持室內空氣潔凈,還應避免接觸各種會使呼吸變得不暢的煙霧、煙塵;在飲食上,應攝取有豐富營養的食物,攝取高熱量、高蛋白、易消化、清淡的食物,老年人應采用少吃多餐的方式,每日攝入優質蛋白;對于長期服藥的患者,一定要堅持,不能因為癥狀緩解了就停藥,特別是在病情易加重的秋、冬、春季,更不能擅自停藥或減藥量,而是要遵循醫囑適當加大藥量,以更好地起到預防作用。
                另外,加強呼吸肌體鍛煉,對慢阻肺病人非常有必要。大家可以在空氣質量較佳的每天早晚做做呼吸操;學會自己排痰,在家里盡量坐直,先吸氣,然后有意識地用腹肌和胸肌的力量帶動身體用力咳嗽,反復咳幾次;嚴重慢阻肺患者可以購買制氧機,接受長期家庭氧療,每天連續吸氧達15小時以上,會明顯提高生命質量,使氣促癥狀緩解,活動能力增強,改善生活自理能力。
                延伸閱讀慢阻肺呼吸操的鍛煉
                1. 縮唇呼吸:有助于改善患者肺功能。具體方法是:①用鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止;②縮唇,如吹口哨樣;③保持縮唇姿勢緩慢呼氣。
                2. 屏住呼吸:可延長肺內氧氣和二氧化碳的交換時間,使更多氧氣進入血液中。具體方法是:①吸氣;②屏住呼吸3秒鐘;③呼氣。
                3. 腹式呼吸:靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式,從而增加肺通氣量。方法是:①放松雙肩;②左手置胸部,右手置腹部;③用鼻子吸氣時,腹部膨出;④收緊腹部肌肉;⑤縮唇呼氣,感覺腹部下沉;⑥每次休息2分鐘,重復3次為1組;⑦每天重復此練習。

              (責任編輯:劉成)
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